Бессонница  выражается  в  полном  или  частичном  отсутствии  сна.  Чаще  всего  человек  не  может  долго  заснуть  или  пробуждение  наступает  значительно  раньше  обычного  срока,  а  сон  в  течении  ночи  несколько  раз  прерывается  на  продолжительное  время.  Причиной бессонницы  могут  быть  различные  заболевания  общего  характера.  Бессонница  может  возникать  и  у  здоровых  людей  при  переутомлении  или  психическом  возбуждении.  Бессонницей  чаще  болеют  люди,  занимающиеся  умственным  трудом.

При многих психических заболеваниях отмечаются различные нарушения формулы сна  - страдает процесс засыпания, пробуждения и продолжительности сна, его глубина, а также происходит извращение ритма «сон-бодрствование».

Чаще всего и не только при психической патологии, но и в норме встречается нарушение засыпания. Люди часами не могут уснуть, не засыпают вовсе или засыпают ближе к утру. Нарушение засыпания нередко усугубляет течение более тяжелых, продуктивных психотических расстройств.

Расстройство пробуждения ото сна – кратковременное состояние после сна, когда больной уже проснулся, т.е. находясь уже в бодрствующем состоянии, не может отличить увиденное во сне от реальности, он продолжает как бы видеть сон в бодрствующем состоянии. При неполном пробуждении при так называемом просоночном состоянии больной может бессознательно совершать какие-то действия, нередко опасные для его собственной жизни или для окружающих, впоследствии эти действия полностью амнезируются.

Утрата чувств сна – больные настаивают на полной бессоннице при наличии объективного по продолжительности и глубине сна.

Изменение продолжительности сна выражается в том, что при ряде патологических состояний, например, при маниакальном состоянии, продолжительность сна сокращается до минимальных цифр, при других расстройствах – увеличивается до 10-12 часов в сутки и более.

Симптом раннего пробуждения -  характеризуется  чрезмерно  ранним  (в  2-3  часа  ночи)  пробуждением и невозможностью снова  уснуть.  Этот  феномен  очень  тягостно  переживается больными,  он  всегда  является  симптомом  депрессии  и  сочетается  с  другими  нарушениями  витальности.

Изменение  глубины  сна  (так  называемый  поверхностный  сон)   -  состояние,  среднее  между  сном  и  бодрствованием.  Больные  не  спят,  а  дремлют,  прекрасно  осознавая  окружающее.  При  этом  состоянии  могут  отмечаться  иллюзорные  галлюцинаторные  расстройства.

Прерывистый сон  выражается  в  том,  что  больные  несколько раз  за  ночь  просыпаются  от  тревожных,  нередко  устрашающих  сновидений,  а  потом  снова  засыпают  и  снова  видят  тот  же  тревожный  сон,  снова  в  страхе  просыпаются,  и  так  до  самого  утра.

Гиперсомния -  повышенная  сонливость  в  дневное  время.  Часто  отмечается  при  депрессивных  состояниях.

Извращение  ритма  «сон-бодрствование»  выражается  в  том,  что  ночью  больные  активно  бодрствуют,  продуктивно  работают,  а  днем  глубоко  спят.  Такое  состояние  часто  встречается  и  у  здоровых  людей,  особенно  у  людей  творческих  и  свободных  профессии.

Ночные  кошмары  представляют  собой  насыщенные  тревогой  или  страхом  сны  с  темой  угрозы  жизни  и  безопасности  больного.  Как  правило,  повторяются  одни  и  те  же  кошмарные  сновидения.  Часто  встречаются  как  симптом  психического  заболевания  у  детей  при  самой  разнообразной  патологии.  У  взрослых  пациентов  ночные  кошмары  чаще  отмечаются  при  реактивных  состояниях  и  личностных  расстройствах.

 

Рекомендации при бессоннице:

- спать  лучше  на  животе, подложив  руки  под  низкую  подушку  (если  у  вас  нет  гипертонии),  а  лицо  повернув  налево.  Расслабление  в  этой  позе  более  эффективно  потому,  что  это  естественная  поза,  в  которой  спят  дети.  Полезно  спать  и  на  левом  боку  -  для улучшения  работы  желудочно-кишечного  тракта.

- для  быстрого  засыпания  нужно  выработать  определенный  ритуал  отхождения  ко  сну  и  придерживаться  его:  проветривать  помещение,  принять  душ,  ложиться  спать в  одно  и  то  же  время  и  т.д.

- набить  подушку  листьями  мяты,  герани,  душицы,  папоротника,  лаванды,  орешника,  сосновыми иголками,  лепестками  роз.

Размешать  1  столовую  ложку  меда  в  одном  стакане  теплой  воды   и  выпить  на  ночь.

 

Массаж

-  при  расстройстве  сна  полезно  массировать  точку  на  мочке  уха.  Проводить  массаж  следует  легкими  движениями  кончиками  указательных  пальцев  в  состоянии  полного  покоя.  Более  эффективно  воздействие  на  правое  ухо.

-  массировать  затылок.  Лучше  всего  делать  это  с  помощью  палки  или  скалки  для  теста:  приложить  ее  к  затылку  и  катать  ладонями  вверх  и  вниз,  одновременно  раскачивая  голову  вправо  и  влево,  взад  и  вперед  (25-30  раз),  тем  самым  усиливая  раздражение  рефлекторных  зон  затылка.

Сердечные заболевания

 Часто в психологическую консультацию обращаются клиенты с жалобами на боли в области сердца или на иные недомогания, выражающиеся в различных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы. Это может быть учащенный или неритмичный пульс, сильные или слишком слабые сердцебиения и т.п.

Психологу важно в первую очередь подробно расспросить о предыстории заболевания, об обращении к врачу (терапевту, неврологу). Это необходимо, так как клиент может быть действительно физически болен и ему необходимо будет поставить точный медицинский диагноз и назначить эффективное лечение. Психотерапия назначается после или вместе с медикаментозным лечением.

История заболевания клиента поможет психологу не повторять ошибок прошлого и не рекомендовать клиенту то, что было уже испробовано, но не принесло должного результата.

Далее психолог приступает к выработке практических рекомендаций и обсуждению их с клиентом о том, как предупредить возникновение в будущем подобных недомоганий и устранить их в настоящем.

Рассмотрим пример из практики. Во время беседы с психологом выясняется, что клиент чаще всего испытывает неприятные, болезненные ощущения в области сердца в случае физического утомления, психологического перенапряжения и когда нарушается длительно и надолго привычный режим жизни.

Рекомендации психолога: необходимо научиться расслабляться, отдыхать, быстро перестраиваться с работы на хотя бы кратковременный отдых. 

Для профилактики подобных недомоганий клиенту можно посоветовать усвоить некоторые способы эффективного искусственного, физического или психологического расслабления, используемые в аутотренинге, в практике проведения телесной психотерапии. Полезными могут оказаться также регулярные прогулки на свежем воздухе, принятие душа, самомассаж и самовнушение.

Пример 2. Боли и другие неприятные ощущения, связанные с работой сердечно-сосудистой системы, могут возникать в результате волнений, частых тяжелых эмоциональных переживаний клиента. Распространенные ситуации либо клиент не очень хорошо понимает, почему  у него возникают подобные ощущения, либо клиент по собственному опыту знает о том, что неприятные ощущения возникают вследствие тяжелых переживаний, но самостоятельно управлять своими эмоциями, особенно в стрессовых ситуациях он не может.

В первой ситуации необходимо разъяснить клиенту, что причиной его недомогания являются отрицательные эмоции. Во второй ситуации психологу необходимо научить клиента справляться со своими эмоциями. 

Эмоциональные расстройства

Эмоции являются нормальным, необходимым в жизни человека явлением, утрачивая способность переживать и эмоционально воспринимать происходящее, жизнь человека теряет смысл, становится неинтересной и безрадостной, обесценивается. И наоборот, если эмоции человека сильны и неадекватны, мешают ему действовать разумно и делают поведение неуправляемым, это также не нормально.

Распространенные жалобы клиентов на проблемы эмоционального характера:

- неспособность регуляции своих эмоциональных переживаний, например, слишком частое их возникновение или неумеренное внешнее выражение. Оказавшись во власти эмоций клиенты не в состоянии правильно принимать разумные решения и правильно действовать;

- отсутствуют нормальные эмоциональные реакции на то, что происходит вокруг и с ними;

- частые и достаточно сильные эмоциональные переживания, вызывающие физическое или психологическое недомогание. Может проявляться в функциональных нарушениях работы сердечно-сосудистой и желудочно-кишечной систем, в неврозах.

При отсутствии органических нарушений центральной нервной системы состояние раздражения является по сути дела высокой готовностью к реакциям гнева в длительно текущей ситуации фрустрации. У человека возникают вспышки гнева по малейшим и разнообразным поводам, но в основе их лежит неудовлетворенность какой-то личностно значимой потребности, о чем сам субъект может не знать.

Состояние тревоги означает наличие какой-то неопределенности исхода будущих событий, связанных с удовлетворением какой-то потребности. Часто состояние тревоги связано с чувством самоуважения (самооценкой), которое может пострадать при неблагоприятном исходе событий в ожидаемом будущем. Частое возникновение тревоги в повседневных делах может свидетельствовать о наличии неуверенности в себе как качестве личности, т.е. о неустойчивой или низкой самооценке, присущей данному человеку вообще.

Настроение человека часто отражает переживание уже достигнутого успеха или неудач, либо высокую или низкую вероятность успеха или неудачи в скором будущем. В плохом или хорошем настроении отражается удовлетворение или неудовлетворение какой-то потребности в прошлом, успех или неудача в достижении цели или решении задачи. Не случайно человека в плохом настроении спрашивают, не произошло ли что-нибудь. Длительно текущее сниженное или повышенное настроение (свыше двух недель), не характерное для данного человека, является патологическим признаком, при котором неудовлетворенная потребность либо действительно отсутствует, либо глубоко скрыта от сознания субъекта, и ее обнаружение требует специального психологического анализа. Человек чаще всего переживает смешанные состояния, например сниженное настроение с оттенком тревоги или радость с оттенком беспокойства или гнева.

Человек может переживать и более сложные состояния, примером чего является так называемая дисфория — длящееся два-три дня патологическое состояние, в котором одновременно присутствует раздражение, тревога и плохое настроение. Меньшая степень выраженности дисфории может встречаться у некоторых людей и в норме.

Аффект  является кратковременным, бурно протекающим состоянием сильного эмоционального возбуждения, возникающим в результате фрустрации или какой-либо иной, сильно действующей на психику причины, обычно связанной с неудовлетворением очень важных для человека потребностей. Аффект не предшествует поведению, а формирует на одном из конечных его этапов. В отличие от эмоций и чувств аффекты протекают бурно, быстро, сопровождаются резко выраженными органическими изменениями и двигательными реакциями. Аффекты способны оставлять сильные и устойчивые следы в долговременной памяти. Эмоциональная напряженность, накапливаемая в результате возникновения афетогенных ситуаций, может суммироваться и рано или поздно, если ей вовремя не дать выхода, привести к сильной и бурной эмоциональной разрядке, которая, снимая напряжение, часто влечет за собой ощущение усталости, подавленности, депрессии.

Одним из наиболее распространенных в наши дни видов аффектов является стресс  – состояние душевного (эмоционального) и поведенческого расстройства, связанное с неспособностью человека целесообразно и разумно действовать в сложившейся ситуации. Стресс представляет собой состояние чрезмерно сильного и длительного психологического напряжения, которое возникает у человека, когда его нервная система получает эмоциональную перегрузку. Стрессы представляют собой главные «факторы риска» при проявлении и обострении сердечно-сосудистых и заболеваний желудочно-кишечного тракта.

     Страсть - еще один вид сложных, качественно своеобразных и встречающихся только у человека эмоциональных состояний. Страсть представляет собой сплав эмоций, мотивов и чувств, сконцентрированных вокруг определенного вида деятельности или предмета. Страсть – большая сила, поэтому так важно, на что она направляется. Увлечение страсти может исходить из неосознанных телесных влечений, и оно может быть проникнуто величайшей сознательностью и идейностью. Страсть означает, по существу, порыв, увлечение, ориентацию всех устремлений и сил личности в едином направлении, сосредоточение их на единой цели. Именно потому, что страсть собирает, поглощает и бросает все силы на что-то одно, она может быть пагубной и даже роковой, но именно поэтому же она может быть и великой. Ничто великое на свете еще никогда не совершалось без великой страсти.

Где же находится граница, психологическая норма эмоциональной оптимальности для человека?

Она условна и относительна для каждого человека и может зависеть от следующих причин: от ситуации, от индивидуальных особенностей, от силы потребностей человека, от препятствий, возникающих на пути достижения цели и т.д.

Самый надежный критерий оптимальности эмоциональной насыщенности жизни человека это его собственное самочувствие. Если при ярко выраженных или наоборот довольно слабых внешних и внутренних проявлениях эмоций человек чувствует себя физически и психологически вполне удовлетворительно и комфортно, это позволяет сделать вывод о том, что с эмоциональной жизнью человека все в порядке. Если же эмоции мешают человеку нормально жить, добиваться своих целей, если он переживает по поводу своих слабых или сильных эмоций, значит в эмоциональной жизни человека есть проблемы, которые необходимо решать.

 

Рекомендации по устранению нежелательных эмоциональных состояний: 

Первый способ регуляции предполагает сознательные усилия, направленные на активацию другой эмоции, противоположной той, которую человек переживает и хочет устранить. Второй способ связан с использованием внимания и мышления для подавления нежелательной эмоции или установления контроля над нею. Это переключение сознания на события и деятельность, вызывающие у человека интерес, положительные эмоциональные переживания. Третий способ предполагает использование физической активности, как канала разрядки возникшего эмоционального напряжения.

В настоящее время разработано много различных способов саморегуляции: релаксационная тренировка, аутогенная тренировка, десенсибилизация, реактивная релаксация, медитация и др.

Психическая регуляция связана либо с воздействием извне (другого человека, музыки, цвета, природного ландшафта), либо с саморегуляцией.

Наряду с аутогенной тренировкой известна и другая система саморегуляции - «прогрессивная релаксация» (мышечное расслабление). Этому способу соответствуют и рекомендации изображать на лице улыбку в случае негативных переживаний и активизировать чувство юмора. Переоценка значимости события, расслабление мышц, после того как человек отсмеялся, и нормализация работы сердца - вот слагаемые положительного воздействия смеха на эмоциональное состояние человека.

Отключение (отвлечение) состоит в умении думать о чем угодно, кроме эмоциогенных обстоятельств. Отключение требует волевых усилий, с помощью которых человек пытается сосредоточить внимание на представлении посторонних объектов и ситуаций.

Переключение связано с направленностью сознания на какое-нибудь интересное дело (чтение увлекательной книги, просмотр фильма и т. п.) или на деловую сторону предстоящей деятельности. Переключение внимания с мучительных раздумий на деловую сторону даже предстоящей деятельности, осмысление трудностей через их анализ, уточнение инструкций и заданий, мысленное повторение предстоящих действий, сосредоточение внимания на технических деталях задания, тактических приемах, а не на значимости результата, дает лучший эффект, чем отвлечение от предстоящей деятельности.

Снять у себя эмоциональное напряжение помогают следующие способы:

-                   Получение дополнительной информации, снимающей неопределенность ситуации;

-                   Разработка запасной отступной стратегии достижения цели на случай неудачи (например, если не поступлю в этот институт, то пойду в другой);

-                   Откладывание на время достижения цели в случае осознания невозможности сделать это при наличных знаниях, средствах и т. п.;

-                   Физическая разрядка (как говорил И.П. Павлов, нужно «страсть вогнать в мышцы»); поскольку при сильном эмоциональном переживании организм дает мобилизационную реакцию для интенсивной мышечной работы, нужно ему дать эту работу. Для этого можно совершить длительную прогулку, заняться какой-нибудь полезной физической работой и т. д. Иногда такая разрядка происходит у человека как бы сама собой: при крайнем возбуждении он мечется по комнате, перебирает вещи, рвет что-либо и т. д. Тик (непроизвольное сокращение мышц лица), возникающий у многих в момент волнения, тоже является рефлекторной формой моторной разрядки эмоционального напряжения;

-                   Слушание музыки.

Написание письма, запись в дневнике с изложением ситуации и причины, вызвавшей эмоциональное напряжение. Рекомендуется разделить лист бумаги на две колонки.

Использование дыхательных упражнений:

1) без паузы: обычное дыхание - вдох, выдох;

2) пауза после вдоха: вдох, пауза (две секунды), выдох;

3) пауза после выдоха: вдох, выдох, пауза;

4) пауза после вдоха и выдоха: вдох, пауза, выдох, пауза;

5) полвдоха, пауза, полвдоха и выдох;

6) вдох, полвыдоха, пауза, полвыдоха;

7) полвдоха, пауза, полвдоха, полвыдоха, пауза, полвыдоха.

Рекомендуется чередовать (по четыре раза) дыхание через нос и рот по следующей схеме:

- вдох носом - выдох носом;

- вдох носом - выдох ртом;

- вдох ртом - выдох ртом;

- вдох ртом - выдох носом.

Эти способы лучше использовать для успокоения перед сном и для уменьшения предстартового возбуждения.

Вначале эффект может быть небольшим. По мере повторения упражнений положительный эффект возрастает, однако ими не следует злоупотреблять.

Ваш психолог, Кудина Елена Евгеньевна